Plus encore, 263 millions d’euros ont été évités grâce à des contrôles préventifs, illustrant une stratégie de plus en plus proactive.

Ces fraudes prennent des formes variées : faux arrêts de travail vendus sur les réseaux sociaux, usurpations d’identité, facturations fictives par des professionnels de santé, ou encore création de centres de soins fantômes. Les audioprothèses, les transports sanitaires et les ordonnances médicales sont particulièrement ciblés par les fraudeurs.

Face à cette menace, l’Assurance Maladie a mis en place des unités d’enquête judiciaire, des outils numériques comme Asafo-Pharma pour détecter les fausses ordonnances, et des Cerfa sécurisés pour limiter les falsifications. Les sanctions sont également plus lourdes : pénalités financières, déconventionnements, et poursuites pénales sont désormais monnaie courante.

Et les mutuelles dans tout ça ?

Les mutuelles, elles aussi, sont engagées activement dans la lutte contre la fraude. En tant qu’acteurs complémentaires du système de santé, elles procèdent à des vérifications régulières auprès de leurs assurés : cohérence des remboursements, contrôle des justificatifs, alertes en cas de suspicion de fraude.

Cette vigilance est essentielle pour préserver la solidarité nationale et garantir que les ressources soient utilisées au bénéfice de ceux qui en ont réellement besoin. La lutte contre la fraude est l’affaire de tous : institutions, professionnels de santé, assurés… et mutuelles.

Soyons tous vigilants

Chaque assuré peut jouer un rôle : vérifiez vos relevés de remboursement, signalez tout acte suspect via votre espace personnel, et restez attentif aux communications frauduleuses.

Ensemble, nous pouvons contribuer à un système de santé plus juste, plus transparent et plus durable.

Retrouvez le dossier de presse complet dce l'assurance maladie : 

LUTTE CONTRE LES FRAUDES :
En 2024, des résultats records et une mobilisation renforcée